Felder mit * müssen zwingend ausgefüllt werden!

--------------------

Gesuch Kirchgemeindehaus

Kirchgemeindesaal (1. Stock) *

ja

nein

Burnandsaal (Parterre) *

ja

nein

Zimmer Jura 1 (1. Stock, neben Küche) *

ja

nein

Zimmer Jura 2 (3. Stock) *

ja

nein

Küche (1. Stock) *

ja

nein

Datum und Uhrzeit der Reservation

--------------------

Weitere Angaben

Geplanter Anlass? *

GesuchstellerIn ist Privatperson *

ja nein

Gesuchsteller ist eine Institution, ein Verein

Verwantwortliche Person / Nachname *

Vorname *

Strasse/Nr. *

PLZ Ort *

Telefonnummer *

E-Mail Adresse *